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项目编号：
农村集体产权交易申请书
（农村资源类项目）
（转让方）
标的名称：
转让方（签名、盖章）：
申请人法定代表人（负责人）或授权代表（签名）：
申请日期： 年 月 日
溧阳市农村产权交易中心制
转让方声明与承诺
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本转让方现提出申请通过产权交易网站及相关媒体公开发布 转让信息，请予以审核。本转让方依照公开、公平、公正、诚信的原则作如下承诺：
1、本次产权转让是我方真实意愿表示，转让的产权权属清晰，我方对该产权拥有完全的处置权且处置权的实施不存在任何限制条件；
2、我方转让产权的相关行为已履行了相应程序，经过有效的内部决策，并获得相应批准；
3、我方提交的产权交易申请及附件材料内容真实、完整、合法、有效，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏；
4、我方在转让过程中，遵守法律法规规定，遵守贵所的相关交易规则，按照有关要求履行我方义务；
5、我方保证不取消申请。我方保证不再向第三方提交同样的转让申请；
6、我方同意交易机构依法将涉及到交易的相关材料向社会公开。
我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，我方愿意承担法律责任。
转让方（盖章）：
法定代表人（负责人）（签字）：
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转让方
基本情况
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转让方名称
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住所（地址）
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注册资本
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法定代表人（负责人）
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机构代码证
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项目联系人
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身份证号码
（自然人填写）
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联系电话
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电子邮件
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传真
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开户行
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银行账号
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标的物
基本情况
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交易标的物名称
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地址
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权属性质
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□国有 □集体 □其他
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项目类别编码
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所有权人
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承包经营权人
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抵押权人
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其他权利人
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权证编号
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面积
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规定用途
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目前用途
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拟转出期限
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交易合同签订之日期起至往后 年或
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交易类型（请在右方选中项前打“√”）
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□ 农村土地承包经营权
□ 农村集体经济组织养殖水面使用权
□ “四荒地”使用权
□ 农村集体建设用地使用权
□ 农村宅基地使用权
□ 农村集体林地使用权和林木所有权、使用权
□ 其他农村土地使用权
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转让方式
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（请在下方选中项前打“√”）
□转让 □出租 □出资入股 □其他
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交易底价
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标的物现状
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土地四至
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东至
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南至
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西至
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北至
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周边环境
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标的物是否存在出租、抵押、查封等情况
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（请在下方选中项前打“√”）
□ 是 □否
选择是的请说明具体情况：
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是否属再次
转出
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□是 （前次转让方式 □转让 □互换 □转包 □出租 □出资入股 □其他 ） □否
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标的物交易是否涉及行使优先权
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□是 □否
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交易标的物资料清单
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公告
事项
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1、公告期：自门户网站公告之日起 天（ 年 月 日- 年 月 日）。
2、公告期满后，如未征集到意向受让方（请在下方选中项前打“√”）：
□ A.不变更交易条件，在委托期限内自动重新公告，直至征集到意向受让方，最长时间不得超过6个月。
□ B.变更交易条件，重新公告。
□ C.终止公告。
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交易保证金
缴纳
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按转让参考价格的 %或者 元，向农村产权交易（服务）中心缴纳交易保证金。
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交易方式
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□招投标 □竞价 □拍卖 □公开协商 □挂牌
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受让方应当具备的基本条件
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其他需要披露的内容
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农村产权转让行为的批准情况
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批准机构名称：（盖章）
批复主要内容：
内部决策文件：
内部决策文件主要内容：
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镇农村产权交易服务中心审核意见
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镇农村产权交易服务中心（盖章）：
经办人（签字）：
年 月 日
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市农村产权交易中心审核意见
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经本交易机构审核，转让方提交的材料符合交易规则，本交易机构同意受理该申请。
市农村产权交易中心（盖章）：
经办人（签字）：
年 月 日
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